故事的樹洞_君邑工作室

忽然間，深深地，有了這麼一個感覺。

那天，去評了一個我已經去評第三次的案家，因為案家原本有三個人在使用居家服務，後來媽媽有了外勞，所以只剩兩個，我評過姐姐兩次，弟弟一次，然後開始想著這個問題。

今天要介紹一個我自己覺得很可愛的家庭，案家在貢寮，一個完全無法理解的領域，憑藉著之前徒步環過濱海公路的印象，似乎在上次去案家的路上有看到這個地名，因此要迷路應該很難，但～我完全忽略了，臺灣的山真是博大精深阿阿阿！！！

於是，是的，我又迷路了。

想要寫這個個案完完全全是因為個案的其中一個照顧者太酷了，喔～還有，這個案上個月放我鴿子！！！

被板橋的個案放鴿子會覺得「好吧～再約。」

今天被個案媽媽問了一個我自己其實不是很會回答的問題。

小朋友今年13歲，今年國小剛畢業，不知道該說她有很嚴重的分離焦慮，還是說她情緒表達很差，個案媽媽說個案只要離開案家，到別的老師家上課情緒就會過high，亂吼亂叫，完全無法進行學習行為，可是如果在案家，情況會好一點，如果剛好遇到個案表哥在，情況會更好，感覺表哥是一個可以讓個案冷靜下來的因子，可是這個因子似乎也不算正向，因為表哥讓個案冷靜的原因是，如果表哥知道個案欺負個案媽媽或老師，就會不由分說的拿起棍子打人，個案應該是基於畏懼，所以在表哥面前很乖，雖然這個“很乖”確實可以讓個案成功學習，可是這樣的學習模式沒有辦法類推到所有學習場合，甚至也不應該類推到所有學習場合。

這個個案沒有用長期照顧服務，但鑒於ICF新制即將上路，似乎從現在開始我得學會如何進行ICF需求評估，於是今天就千里迢迢的去到平溪試評，只能說這案家非常奇妙。

星期五約訪的時候，打家裡電話沒人接，打手機也響了好久，最後跟案家敲定了一點多，還沒問到離火車站近不近，對方就說他有其他電話要接，把我的電話掛掉了。

真的是非常傳奇阿～好像在看大愛劇場 囧

然後認真的翻查了前幾年的紀錄，發現每年寫的家系都不一樣也非常神奇，於是乎～我決定把初評的家系當作正確版，然後～我要來開始訴說這個故事了。

只能說一整個敗給這種個案媽媽。

由於這個案家地址太特別，所以打電話約訪的時候就先跟案家確認了一下地址有沒有寫錯，對方說沒錯，所以我只好先問一下大概的方向，然後我聽到的是個案媽媽說“那你到天橋下再打給我，我去帶妳”。

不知不覺來到40篇了，今天評的這個個案真的非常的奇妙，半年前也是我去的，但今天我一進個案家門，個案媽媽就說上次不是妳來的耶，沒看過妳。

好吧～那我也就不要戳破了，總之，我一坐下，個案媽媽就開始述說了一個彷彿提姆波頓電影般的故事情節。

老實說，我真的是非常害怕遇到這種案家。

注重隱私的案家我反而覺得還好，頂多就是場面乾了點，但至少問題問完拍拍屁股就可以走人了。但像這種群魔亂舞的每次都會讓我有種快ON SET的感覺。

如果RPG個案是印象深刻第一名，今天這個小朋友絕對也有前五名。

說是小朋友，其實也不小了，都20歲了，難得沒有長歪的Autism，可是評估過程中卻不時讓我覺得不舒服。

昨天去林口評了一個緬甸來的自閉症小朋友，回程的路上還淋了一場大雨。

小朋友的爸爸國中的時候就到臺灣受教育了，所以有臺灣的身分證，後來回國之後認識小朋友的媽媽兩個人結婚先後生下了個案哥哥和個案，原本看似幸福美滿，直到爸爸媽媽發現個案不太對勁。

看過家裡面有一個以上自閉症或是智能障礙或是其他遺傳性疾病小朋友的家庭，但除去雙胞胎以外，這好像真的是我第一次看到一個家裡面有兩個腦性痲痹小朋友的個案。

在所學的印象中，“腦性痲痹”是因為懷孕期或產期中腦部受到傷害導致運動神經元受損，有些小朋友腦袋還會開始不正常放電，甚至影響認知的一種～算是“意外傷害”吧！所以理論上應該是不會遺傳的，30多年前的個案媽媽也是這樣被醫生告知的。

從維基百科看到的“生酮飲食”

生酮飲食（英語：ketogenic diet）是一種高脂肪、適量蛋白質、低醣類飲食，透過強迫人體燃燒脂肪而非醣類，模擬飢餓狀態，在醫學上主要用於治療兒童的困難控制型癲癇。正常情況下，醣類經人體攝食後會轉換成葡萄糖，運往身體各處、供給能量，尤其是在維持大腦功能方面。然而，由於生酮飲食中只攝取少量的醣類，肝臟便會將脂肪轉換成脂肪酸和酮體。酮體運經腦部，取代葡萄糖作為能量來源。當血液中酮體含量達到一定程度時，即為酮症，能緩和癲癇的頻繁發作

也許真的是因為黑色星期五，今天約訪特別不順，要key個個案也一堆東西忘了帶，有種諸事不順的感覺。

但因為打電話本來就常常找不到人，key個案頂多就part11重打，所以也都不算什麼，最讓我覺得阿雜的就是那放了我兩次鴿子的人。

其實半年前就是我評的，中心還跟個案說時數會減少是因為評估老師的評估結果。

好吧，中心也沒有說錯，不過～這個個案真的非常非常特別。

喔～到底是想怎樣！！！

非常奇妙的一個個案，殘障手冊拿的是肢障，聯絡人是里幹事，去到案家，我的媽阿～這是被炸過的現場吧 唉～

其實～只是因為我對這個稱謂印象太深刻而已，接下來內文跟這件事一點關係也沒有，也不是沒有關係，只是重點不在這裡。

簡單交代一下個案家系好了，個案跟老婆小孩住在一起，因為老婆要照顧個案，沒空煮飯，小孩最大的當替代役，老二念大學，老三讀高中，所以個案的姐姐每天都會煮東西來給案家。

其實應該是要問，他們可以去哪裡？

星期四晚上去評了一個Autism，半年前也是我去的，那時後小朋友國三，準備升高一，因為BADL能力不足，林口啟智學校沒有辦法讓小朋友住校，現在他高一了，每天坐交通車上學放學，回到家，有時候會麻煩居服員去校車定點接，有時候媽媽要自己趕回來接，所幸案家附近有一個從小看個案長大的安親班老師願意暫時照顧，媽媽就不用每天趕來趕去。

只能說，宗教的力量還是有一部份的影響，但沒有規律服藥或是接受治療，一切都還是nothing！！！

今天很恰巧的遇到兩家“篤信”宗教力量的案家。

直到開始做這個工作才知道，創世基金會不僅僅只是一個收容植物人的基金會，他們也會到案家去關懷，也會去協助家屬幫植物人洗澡。

千萬不要小看這件事，對家屬來說，幫個案洗澡是一件多麼多麼重大的事，尤其是我們一般俗稱的“植物人”。