自從沒有評估可以做以後，就很少對OT工作發表什麼心得、想法或者故事，一方面是因為很多時候在處理的我覺得都不單純只是服務對象，對於瑣碎的行政真的很難產生什麼感情，頂多只能寫寫像「第一次投標就上手」這種類科普式文章(?)，一方面是比較多時候我覺得我好像是在建立、管理、延續我的人脈，把認識的人們分類，這種事好像也沒什麼好分享的，另一方面是最近深刻感受到的情緒勞動，好像是因為自己被訓練跟要求的方式就是這樣，所以也很習慣地就用這樣的方式去延續自己的工作，很多時候會覺得很累，但其中的眉角其實很難說些什麼，這就是一條馴服神奇寶貝的，有點孤獨又帶點挑戰的旅程。
但～最近想要聊聊關於「預防及延緩失能照護計畫」的這件事，好像也是從這個方案開始，才真的有比較多時間在社區帶長者團體。這個計畫是去年搭配長照2.0上路的，去年上半年在一股對OT感到萬分倦怠的情況下，還去受了訓，結果繳了錢上課，還被說活動設計不符合方案原則。後來又上了別的方案，然後才有了一個方案資格可以傍身，接著就是到處帶團體的生活啦～
想要簡單介紹一下這個計畫，這個計畫的概念是這樣，方案包含全國型及地方型，全國型方案可以在全臺灣執行，地方型就要看縣市政府衛生局之間的協調，比如：新北的方案能不能在台北市做，請各地方協調。衛福部負責蒐集各地區的方案，申請單位可以參考國外文獻、也可以用自己的實證完成12週的方案設計，提交審查，審查通過以後就是合格的方案，接著方案內要培訓自己的指導員、協助員，想要開延緩失能方案的單位再挑選自己覺得符合自家長者需求的方案，再從方案內找指導員、協助員來帶領活動，方案申請單位及開課單位可同可不同。
以新北市為例，有些原本已經有長者活動的診所、協會、據點，如果單位內有能夠寫計畫案的人力，他們就可以把平常固定有在帶的活動寫成方案送審，通過以後，單位就可以自己用自己的方案申請經費，繼續帶長者活動。有些原本已經有長者活動但沒有寫計畫案人力或者活動沒有辦法形成方案的單位，有可能的做法一是要求單位內的人力去上其他方案課程，再去申請方案經費，另一個可能的作法就是去查方案列表，找外部講師來自己單位帶領團體(我的收入來源之一)。或者有一群人他們有辦法寫方案計畫，但本身沒有機構當靠山，那就是在方案計畫通過以後，他們得要去找到合作單位帶領方案。因此第二種及第三種狀況其實有點像是合作關係。
那為什麼要說「之亂」呢？因為長照2.0還在滾動式修正，滾著滾著大家就要跟著滾，於是延緩失能也得跟著滾，先不要談低廉的活動帶領費(2小時指導員2400、協助員1000)，執行方式也是年年修正，去年新北只要找到場地、有人力、有長者大家都可以開，今年就改成去年有做過的，今年可以做，但不能再拓點。今年新加入的，一定要是社區關懷據點，不接受其他單位申請(不過我後來也沒再追蹤到底是不是真的)。最傷心的是，他媽你還砍費用！！！
因此只要有心，人人都可以是方案師資、指導員、協助員，其實也沒有人人，但長照領域相關人員都可以找到自己的容身之處。但也就衍生了，明明老娘就已經在學校受了四年職能治療的訓練，還去實習，也在社區帶過活動了，結果居然還得要再去花錢受訓，然後才可以開始上班，馬的～超不爽。然後，去上課的人一堆本來就已經在醫院工作，根本很難出來社區帶活動，或者有些其實就是醫院業績要求，大家都苦哀哀。社區活動帶領的訓練才不是坐在那邊兩天就知道怎麼帶的，還是要實戰！！！實戰啊！！！
但總之，不管說什麼都是外行看熱鬧，內行看門道。只是看著長照2.0的滾動，忽然來深深有一種「劣幣逐良幣」之感。現在很多制度及行政流程的設計，根本就是在鼓勵大家投機取巧，真的有心想做事的人，如果想要做到可以符合自己的專業操守標準，再加上那所謂的「抽成文化」，有時候也覺得現在的社區好像慢慢在往醫療模式那套走，有些在社區打滾久了，有點名號了的人，也開始會用科層管理那套了，於是剛畢業或者資歷淺又對社區有興趣，或者在醫院找不到工作只好進社區的人就倒霉了，我不否認行政管理需要成本、開治療所需要成本，這年頭也很少有那種「老子就是沒有要盈利」的人，因此晚出社會的就陷入一種CP值高的社區工作已經被前輩佔滿，CP值差的社區工作還要被前輩抽成的窘境，於是滾著滾著，很常也有一種「歸去來兮」的感嘆。
然後就忽然想起了一句話「拿了，就回不去了」。如果可以靠抽成就抽到在澳洲跨年，誰想要苦哈哈地每天做這些無給職的情緒勞動！？
但～也還好我們都沒變，還是這樣苦哈哈但莫名有抱負理想地在這個奇怪的體制及大環境裡面滾動，「沒拿，所以心安理得」，把這些情緒勞動看成是收服神奇寶貝之路或者就只是因為也曾經是小菜鳥被打壓，不想也變成自己討厭的大人，所以只好繼續當個混世小書僮，厭世而積極，滿好der~
然後，我本來不是要寫這個啊！！！我是要寫團體帶領心得啊！！！我帶的團體的阿公阿嬤都超可愛啊！！！(算了～下一篇再寫吧)
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