故事的樹洞_君邑工作室

大概又是一種sign，明天要講職場性騷擾，今天就被我撈到這一篇，速速讀完，覺得其實滿好的～

親密伴侶暴力

現在有越來越多人在討論這個議題，在這篇文章裡面提供了一些數據，大概有三分之一的女性在親密關係中曾遭受過暴力對待，而男性則是十分之一，在親密關係中被暴力對待的身心障礙者女性則超過半數，此外，身心障礙女性遭受暴力的風險是非身心障礙女性的兩倍。這些數據告訴我們，親密伴侶暴力並不像你以為的罕見。所謂的親密伴侶暴力，在文章中整理出來的形式有：身體暴力、心理暴力、性暴力、情緒暴力以及經濟暴力。也因此作者認為助人者如何陪伴倖存者成為一個獨立自主的人是至關重要的一件事。而作者選擇職能治療師、物理治療師、語言治療師作為研究對象是因為遭受到暴力的當事人，往往會有身體上的受創、語言上的受創、生活功能上的受創，更有甚者會導致腦部創傷。

復健介入

在這篇回顧文獻中，作者找到了8篇在介紹職能治療對親密暴力倖存者的介入療效。在這些介入中有個別介入也有團體介入，頻率從兩週到兩個月不等，持續期間從幾週到數個月不等。8篇都特別強調了，職能治療師對當事人的高度個人化的需求評估，介入目標分為生活技巧（目標設定、常規建立、溝通、壓力或焦慮控制）重建、執行功能練習和增進自我效能等。

復健工作者的知能與態度

有7篇文章則探討了復健工作者對親密暴力的知識與態度，作者發現對復健工作者來說，親密暴力倖存的相關知識還需要被加強。作者提出了幾個觀察，他們認為復健工作者其實為在一個發現親密暴力的理想位置，因為他們能實際接觸到有身體或認知缺損的當事人，此外透過復健工作，他們能與當事人建立關係，並且提供長期的服務。而從機構的角度來看，則應該建立相關的轉介流程及資源，應該把如何留意親密暴力倖存者放進政策裡，或者應該適當的提供衛教。

從文獻回顧中，作者們提出，在與親密暴力倖存者工作時，應該留意以下幾件事：不批判、安全風險評估以及創傷知情方式。

復健介入的機會

沿著上一點，作者們認為當復健工作者能有更好的知能時，就能在適當的時候辨識或初篩、轉介和支持當事人。在文獻回顧的資料中，也有機構直接把初篩放進既定流程中。除了轉介以外，復健工作者們也能在當事人在等待時、復健時提供適當的親密暴力衛教。

腦傷的辨識

根據作者們的發現，親密暴力與腦傷、失能有高度相關，因此復健工作者就是當事人在經歷這些事件時的重要支持者，特別是腦傷患者。在作者回顧的44篇文章中，腦傷有很高機率被描述為親密暴力的後遺症，並被以不同的方式描述。

關於親密暴力我們可以做的事：

1. 親密暴力受害者的復健介入
2. 評估復健工作者對親密暴力相關的知能和態度
3. 辨識復健工作者能提供親密暴力當事人支持的機會

作者統整了44篇文獻，認為職能治療師的介入具有高度個別化，能支持當事人重建生活技巧和有意義的活動參與。但同時他們也留意到所有復健工作者對親密暴力創傷的認識還是頗為缺乏，一些研究中也有復健工作者指出希望自己能夠接受系統性的繼續教育，或者組織能夠有一個流程讓大家可以好好地支持當事人。大家期待的繼續教育的內容包含：如何適當地辨識當事人、如何發展較嚴謹的安全計畫、如何轉介至社區中的可用資源。

身心障礙女性的困境

對身心障礙女性而言，很多時候親密暴力的加害人，同時也是她們的主要照顧者，這使親密暴力更難被揭露，因此如何使用好的初篩工具，或者復健工作者的知能就變得更為重要。

建議

最後作者根據文獻回顧的內容，提出幾項建議，諸如：將親密暴力議題加進學校課程中，即使我們知道復健工作者的學業已經相對繁重，但我們還是應該在教育過程中適當地放進親密暴力的議題，例如：在討論失能時，就可以將親密暴力列入。除了學校教育以外，也應該鼓勵臨床工作者接受相關的親密暴力相關議題的繼續教育課程。組織間的整合，例如：身體復健機構與創傷機構的整合。

我的反思

我在讀這篇文章的時候，想到幾個故事。我實習時，曾跟著實習老師進加護病房，幫一個全身發紫的弟弟做副木，老師說他被家暴導致嚴重腦傷，那是我第一次意識到家暴對一個人會產生怎樣的影響。然後，我想到我的一些個案，因為曾經在親密關係中遭受暴力，導致憂鬱或思覺失調，即使沒有得到診斷，也有畏懼人群、思緒紊亂等狀況。好像也是因為這樣，當我後來跑學齡前評估時，我會更留意小孩對人際互動的敏感，或者他們的表達裡面是不是含著一些什麼。或者在家訪時，總是會花一些心力去觀察家庭成員之間的互動狀況，有沒有人身上有奇怪的傷痕，或者特別畏懼被觸碰等等。好像也是因為這樣一路走來，所以我才會走上與創傷工作的路，也才會持續地做親密暴力議題的工作坊。

覺得很有沒有這樣有效率地閱讀完一篇文獻，還整理筆記了，這樣做完真的是滿好的啊～