故事的樹洞_君邑工作室

想寫這個完全是因為媒體太靠北，在這種所有接到傷患的醫院都忙翻天的同時，媒體還要嗜血地增加醫護人員與家屬之間的對立，真的很傻眼。

一樣先講結論：

1.Baux Score是一種用來衡量燒燙傷死亡率的計分方式，公式為：年齡+燒燙傷面積(%)＋17(有嗆傷時)，在美國當這個分數超過140時，死亡率為100%，在台灣通常是X0.8。

2.燒燙傷還有分程度，這次很多都是深二度燒傷以上的傷者，照顧困難程度極高。

3.幸運撿回一條命，往後的復健之路還很漫長的，想當初Seline不也費了好大一番工夫才重新出現在螢光幕前面。

4.目前可以做的事：不要隨媒體起舞。請持續給現在正在努力從死神手上救回生命的醫護人員鼓勵。小病不要霸佔大醫院資源。捐血前請先打電話詢問捐血中心。探病時確實穿戴好隔離衣。陪傷者一起運動。捐錢請盡量使用定期定額捐到陽光基金會(一個月兩百基金會都會感謝你。)

從Baux Score來看，通常年紀越小的小朋友，因為復原能力比較好，恢復的可能性就越大，而根據這次的活動性質大概可推測多數傷者年齡集中在20~30歲，但因為是在水上樂園，因此許多人都是穿著短褲(廢話，在水上樂園不穿短褲難道要穿大衣？)、比基尼等遮蔽範圍較少的衣物，因此新聞剛出來的時候幾乎都是50%以上燒燙傷面積(這也跟越嚴重病人先往外送有關)，再加上這是粉塵造成的燒燙傷，因此幾乎都是內外夾攻，要加上17的絕對不少，就算年齡取個平均值25歲，死亡率也是從73.6%起跳，當燒燙傷面積及年齡增加的時候，真的必須很冷血的說，救得起來的都是撿到的。

而燒燙傷程度也會影響復原程度，一般不小心被水燙到沒有起水泡就是第一度燒傷，過幾天就會好。但被油噴到起水泡就是淺二度燒傷，復原大概需兩星期，再來是因為外皮掉了所以皮膚呈淺紅色的深二度，這時候會變得難照顧是因為我們之所以不會直接被太陽烤乾，就是因為有皮膚幫忙我們保留水分，皮膚同時也可以調節我們的身體溫度，並起到保護我們不受外界感染的作用，因此當表皮受傷了，便會造成體內水份調節失衡，也容易造成細菌感染。因此需要定時沖掉傷口上的髒東西，也要定時更換敷料，同時間如果可以的話也會希望傷患可以大量補充水份。

而燒燙傷還有另一個比較麻煩的問題就是組織水腫，一般在燒燙傷後的48～72小時內細胞為了加快新陳代謝，會開始組織水腫，壓迫到血管神經，變成腔室症候群，因此需要把皮膚及筋膜切開，讓壓力釋放，同時間還要繼續清創，試想我們平常切菜不小心切到自己的手有多痛，而燒燙傷清創幾乎是將自己的肉刮下來的程度，那種痛苦應該是超過百倍千倍的。

而當初期清創處理完畢後，就是復健了，燒燙傷最怕的就是肢體的攣縮、變形，因為疤痕組織的增生造成關節被包覆，如果沒有適當的運動，很容易就會產生攣縮。

記得當初實習的時候，老師就一直強調燒燙傷患者運動的重要性，當然也不能過度，而且也要搭配飲食，因為比較嚴重的燒燙傷患者每天都需要耗費非常多的能量讓組織再生，因此也會鼓勵他們多吃一些比較營養的食物，當然也可以搭配自己喜歡吃的東西促進食慾。

小朋友的燒燙傷復健最難但也最簡單，只要一直維持他們的活動量就好，但在維持活動量的同時也要注意他們的患部是否有足夠的運動。小朋友燒燙傷通常都是因為熱水太燙，直接淋到身體，(當然如果發現小朋友與家屬互動有問題時，也不能排除是受虐。)這時候就要做一些可以伸展身體的活動，例如：簡單的帶動跳，或是用一些遊戲增加小朋友運動的意願，例如：老師說、火車過山洞等等。但如果小朋友受傷的部位是在手掌，那就有點痛苦了，通常我們都會避免使用受傷的手活動，這時候一顆一隻手拿不住的球就可以起一些幫助，當然如果是要做被動關節運動時，那麼一個可以吸引小朋友目光的玩具也是必要的，讓小朋友把注意力放在玩具上面，再迅速地開始進行患肢的被動關節運動，好像也是OT的技能之一。

成人的復健通常就比較死板，哪裡受傷就動哪裡，例如：下肢燒燙傷的時候，深蹲撿肥皂就是一個不錯的動作。如果是前胸受傷，通常就會教病人做擴胸運動，後背受傷當然就是彎腰動作，總之就是避免身體因為太久沒動，造成疤痕組織長太多拉住關節，導致之後關節無法動作。但成人復健是辛苦的，因為成人更容易有挫折感，只有好玩也沒有辦法吸引成人進行復健運動，這時候如果有人陪著，或是有人鼓勵，都是成人可以持續進行復健的很好動力。

除了運動以外，躺姿時需注意肢體高於心臟是為了增加循環，避免水腫。副木可以協助患者把肢體擺在正確的姿勢，避免攣縮。壓力衣可以減緩疤痕組織增生。按摩可以軟化組織，增加關節活動度，還可以促進家人情感。都是患者或是他的家人在出院的時候可以學習帶走的。

燒燙傷的復健之路一走可能就都是一年以上，這當中除了運動，可能還要再經歷大小手術，因此如何避免燒燙傷也是非常重要的。

像這次的活動，從一開始的color run發現對環境有害，而且因為粉末是玉米粉恐有燃燒之疑慮，但多數人都選擇漠視，或是想著“怎麼可能那麼倒霉發生在我身上”，殊不知人生就是充滿意外。而主辦單位刻意隱匿危險性，甚至沒有做任何防護措施也極不可取。也因此當新聞報導又開始把問題導向醫護人員的醫療行為不當時，才更令人火大。試想，如果今天醫糾法通過了，而燒燙傷本來就有極大可能會造成無法回復的傷害，那麼這些醫護人員現在這麼盡心盡力地救回傷患，最後還是落得賠錢下場，這又情何以堪？