故事的樹洞_君邑工作室

「戀愛」真的會改變人的一生，不管是正向還是負向，推薦覺得生活平淡的人，都去談一場轟轟烈烈的戀愛，至少戀愛少女就因為戀愛重新改變了生活方式ＸＤ

「一但拒絕了，我就不被喜歡了。」

為什麼要談「性」？

認真說，這個研討會某個程度上還是很精彩的，而且大概台灣現在也沒有別的學術研討會會這樣搞吧？從障礙者經驗出發，以實務工作者經驗回應障礙者的經驗。下午是兩個學者的研究經驗分享，最後再以臺灣現有的「性」支持組織作結，看似什麼都談了，但其實也都只有點到為止。

在來到這個職位的一年一個月又15天以後，我終於做到職能治療督導，覺得時隔那麼多年，重新跟老師討論個案介入，有恍如隔世的感覺，然後也重新意識跟感覺自己現在膝反射的很多介入策略、手法都是哪裡來的。於是決定好好地整理一下這三個半小時，紀念我久違的職能治療督導。為了好好寫紀錄，我又重新看了一遍我的筆記，整理出了以下幾個大點：

• 醫療端與社區端的服務內容差異
• 動機的重要性
• 社區個案的進程評估
• 個人工作與家庭工作的權衡
• 照顧者支持與功能發揮
• 出院（監）準備與入院（監）準備
• 成癮物質的替代物及依附關係的重整

出院（監）準備與入院（監）準備

在來到這個職位的一年一個月又15天以後，我終於做到職能治療督導，覺得時隔那麼多年，重新跟老師討論個案介入，有恍如隔世的感覺，然後也重新意識跟感覺自己現在膝反射的很多介入策略、手法都是哪裡來的。於是決定好好地整理一下這三個半小時，紀念我久違的職能治療督導。為了好好寫紀錄，我又重新看了一遍我的筆記，整理出了以下幾個大點：

• 醫療端與社區端的服務內容差異
• 動機的重要性
• 社區個案的進程評估
• 個人工作與家庭工作的權衡
• 照顧者支持與功能發揮
• 出院（監）準備與入院（監）準備
• 成癮物質的替代物及依附關係的重整

醫療端與社區端的服務內容差異

那天跟學長討論了這件事，學長看我寫的內容，然後說「不是每個人都有妳這樣的經歷可以這樣做。」然後又說「妳這個很像菜單耶。」最後說「妳很像西提，但不是每個人都吃得起西提，我們可能要先能夠提供平價牛排。」然後，我越想越不對勁，原來我只是西提嗎？好歹我也應該是茹絲葵吧ＸＤＤＤＤＤ

為了避免哪天我忽然在別人的簡報裡看到我自己的內容，只好自己先把這些東西放到我自己的部落格了～

工作滿三個月的時候寫過心衛中心服務簡介和理想中的服務流程兩篇文章，隨著工作慢慢上軌道，也開始和其他心衛中心的工作人員有一些非正式交流，再加上學會、全聯會開始關注到心衛中心的狀況，一方面跟第一線做一些工作上的交流，也對學會、全聯會反映目前的現況，覺得好像也可以慢慢再整理一些自己的想法和執行上的優、劣勢。

• [心衛中心小OT]社區心理衛生中心簡介

• [心衛中心小OT]我想像中的心衛中心服務流程

有興趣的捧油，也可以先閱讀以上兩篇文章，再接著來看這一篇唷～以下我會先整理執行到目前為止，我自己觀察到的困境，後面再寫我自己在這個過程中如何自處以及最近在進行的反思。

最近好像常常會需要跟人家解釋、說明、溝通該怎麼與思覺失調症者互動，覺得好像應該寫個相處原則，於是就把《思覺失調症完全手冊》拿出來翻，我其實不是很喜歡這本書的意識形態，一直強調思覺失調就“只是”一種腦部病變，家人不應該過度苛責自己。不是說這句話完全錯誤，但其實也不是完全正確，但他在第十一章寫了患者和家屬如何與思覺失調症共存，我覺得還是滿好用的，就整理出來，寫成一個相處原則。有需要的朋友可以參考囉～

1. 正確的態度
   1. 思覺失調症是一種腦部病變，除了就醫、用藥外，也應該搭配適當的生活習慣。
   2. 從合宜的生活環境及生活習慣討論起，會比直接指責病人或家屬來得有幫助。
   3. 疾病是真實的，不會自動消失，患者行動會因症狀而受到限制。
   4. 調整對患者未來的期待很困難，但是很重要。對患者的期待需要合乎現實。
2. 教育的重要
   1. 對思覺失調症了解愈多，愈容易達到正確的態度。
      1. 包含病因、藥物、非藥物介入等等資訊。
   2. 可上網搜尋相關資訊，也可以電詢各地社區心理衛生中心。
3. 患者的生存策略
   1. 辨認並適應壓力的步驟：
      1. 辨認自己是否壓力過大。
      2. 辨認壓力源。
      3. 記得以前的類似經驗以及有效的處理方法。
      4. 採取行動。
   2. 其他適應性策略：運動、正常飲食、發展興趣、參加支持團體、有固定活動。
   3. 紀錄及了解用藥。
4. 家庭及社區網絡的生存策略
   1. 與患者溝通時，語句要簡短、確實、清楚。
   2. 不要與患者爭執妄想內容，而是同理患者的恐懼、擔心、焦慮。例句：「我知道你看到那邊有一個人，如果你覺得害怕，我們可以一起想想有甚麼方法可以比較不害怕。」
   3. 患者可能無法與人有來有往地談話或者看起來很冷漠，此時家屬不要因此而感到憤怒或難過。
   4. 試著尋找合適的娛樂，因為思覺失調症會影響理解能力，因此娛樂方式建議不要太過複雜。
   5. 培養鎮定不慌張的能力，當家屬的情緒較穩定時，對患者的病情有助益。
   6. 對患者來說，獨處和固定作息是重要的。
   7. 要有清楚的限制和界限。例如：幾天要洗一次澡、出現攻擊行為時會被送醫等等。
   8. 當我們自己情緒高張時，也容易激怒患者，進而出現攻擊行為。
   9. 盡量維持患者的日常生活，包含做家務、有限度的金錢管理等等，與之討論執行策略，而不是直接替他完成所有日常瑣事。
5. 疾病對手足、孩子和配偶的影響
   1. 羞恥和丟臉
   2. 憤怒、忌妒和怨恨
   3. 憂鬱和罪惡感
   4. 成功的壓力
   5. 害怕罹病
   6. 被迫扮演不想扮演的角色
6. 降低復發機率
   1. 按時服藥、維持規律生活是預防思覺失調症復發的要訣。
   2. 觀察患者復發原因，盡量降低其接觸復發的源頭，或者與之討論如何因應。

當然這只是最基本的原理原則，真的遇到自己不知道如何處理的狀況，還是建議尋求專業人士的協助，現在除了各地有社區心理衛生中心以外，伊甸活泉的照顧者專線也是很不錯的資源，另外也有許多同儕團體，例如：臺灣失序者聯盟，都是可以了解思覺失調症的生活、樣態與相處方式的好所在～

有時候也會心想，我到底哪位，反正人微言輕，也不太可能動搖政策，就把自己想像中的烏托邦丟到部落格來，說不定有人經過會撿去思考、實踐，然後也許國人心理衛生相關知識就會再提昇一些些。

也該來寫寫這件事了～