完全沒有想要介紹這個疾病的意思,只是今天評了八個個案,扣掉三個小朋友,居然碰到三個精神分裂症的個案,我都不知道該說什麼了,呵呵呵呵(三條線)
會特別想說說這些個案是因為...我發現,當他們住在療養院的時候其實我並不會感到恐懼,可能是因為在醫院裡面相對的提供了治療師比較安全的環境,但當他們回到家庭的時候,很多時候我進案家的第一個念頭都是我等等會不會無法離開,尤其是一家人都有一些些徵兆的時候。
今天遇到了一個我自認為很特別的精神分裂症患者,因為她除了精神分裂症以外,她也是一個腦性痲痹個案,從小到大經歷過無數次鬆筋手術,當然這種手術見仁見智,不一定每個家長都願意讓小朋友經歷這種痛苦,總之個案現在能扶著大型傢具用非常不正確的步態前進,而且每個禮拜都會去醫院進行復健。
我其實不是很清楚為什麼以前都沒有看過這樣的個案,後來想想,精神疾病患者的醫療院所應該不會收這樣的個案,日常生活無法自理,隨時都有意外發生的危險,收容這樣的個案太麻煩了,所以我們在一般精神機構不會看到她。一般的復健或安養機構不會收容這樣的個案,因為除去因腦性痲痹造成的日常生活功能失能以外,個案還合併精神疾病症狀,無端謾罵、猜疑、幻聽、幻覺、妄想症狀會讓醫護人員忙不過來,所以一般的安養機構也不會看到她,於是她只能回家,但家不一定真的就是避風港。
案家的思考邏輯也讓我覺得匪夷所思,評估過程中案家幾乎完全配合評估,會說幾乎是因為案家居然不願意把藥單借我看,讓我覺得非常特別,一般案家不願意透露的隱私包含家系、經濟狀況、婚姻狀況等等我都可以理解,不願意把藥借我看是哪招,我總不會在藥裡面下毒吧,囧。但個案媽媽很有趣,她說:「我怎麼知道妳看不看得懂」,也是啦~我確實是看不懂啦!但親愛的個案媽媽,量表上面確實就是有用藥安全評估,雖然我看不懂,中心的人也看不懂,但量表裡面既然有這一項,我也是只能乖乖抄回去阿,以為我愛抄阿,抄藥單是我最不喜歡做的內容之一好嗎???總之,在案母和案兄迂迴的婉拒下,我還是沒有抄到藥單。
然後,跟個案媽媽講話讓我有一種『該不會也是個案吧』的感覺,在詢問媽媽個案情況時,媽媽的表情呆滯,偶爾還會出現遲滯,然後空氣凝結,最詭異的是,個案哥哥一點要打破這種氣氛的意思都沒有,感覺很像一個人在面對三個個案,氣氛非常尷尬,然後就尷尷尬尬的評估,詭詭異異的回家。
老實說,一天評三個精神疾病患者真的有一種死了很多腦細胞的感覺,尤其主要照顧者是個案的血親時,更有加速死亡的感覺,呵呵呵呵(三條線)
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